为什么连儿科医生的孩子也得不到正规治疗?

2018年11月09日12时01分内容来源:丁香园

为什么连儿科医生的孩子也得不到正规治疗?


中国医生到底缺的是什么?


是更丰富的医学信息,更全面的医学知识,还是最根本的科学认知?




丁香医生上接到一个 2 岁小女孩家长的咨询,孩子面瘫过去 5 个月了,但从发过来的照片看,孩子口角歪斜还非常明显,有明显的后遗症。


这本是一个极普通的咨询,但当孩子的家长告诉我,他自己是儿科医生时,却让我感觉有点不可思议。因为在孩子刚刚发病的时候,他是这样治疗的:开始的时候进行了推拿、针灸治疗。口服了几次 B 族维生素和甲钴胺但没坚持。后来又贴了私人配置的膏药。



△ 图片说明:丁香医生小程序咨询页面截图


一个接受过现代医学教育的儿科医生,在自己孩子得了面瘫以后,居然给孩子贴「私人配置的膏药」。而且,从上传的照片来看,这个膏药 5 个月以后还在贴。


中国医生到底缺的是什么?是更丰富的医学信息,更全面的医学知识,还是最根本的科学认知?



20 年前医生缺的是信息


在 2000 年左右,医生面对的是「信息的匮乏」,很多医生还不知道如何通过通用搜索引擎和专业数据库获取信息。医学最新的研究进展也是通过等级森严的专家体系一层层往下传,等一个基层医生看到一个大型临床研究的结果时,这个结果可能都已经被推翻了。


但这个问题很快被互联网的普及所解决,互联网是解决信息不对等最好的工具,要不是因为不可抗力使得 Google 在中国无法顺利地访问,我们对专业信息的获取已经基本没有障碍。


但信息本身并不产生价值,信息只有变成知识,才能成为我们治愈患者的力量


所有的信息都已经在各个数据库和教科书中,但不是能够触达这些信息就能够给人看病,这就是为什么医学教育和继续教育存在的原因。


曾经看见丁香公开课孙雅逊医生讲心电图课程下面有学员评论「心电图的书买了很多本,全部看完了,还是看不懂心电图,孙老师的课一听完,马上就入门了」。


但是继续教育,在我国很大程度上还是一门「卖学分」的生意,帮助医生知识体系成长的作用非常弱,尤其是基层医生,每年花钱买学分只为考核过关。



然而,有知识就够了吗?


回到这个咨询病例,我问这个儿科医生,为什么不给孩子用激素。(实际上从循证的证据来看,依据这个孩子面瘫的分级,至少 Ⅳ 级以上,是更加应该早期足量积极地使用激素,甚至还要进行抗病毒治疗,以减少后遗症的可能性)。


他的回答是「担心激素副作用」。


△ 图片说明:丁香医生小程序咨询页面截图


他显然知道了面瘫治疗的知识,但是在现代医学最基本的认知上和一个普通的患者却没有什么差别,甚至还不如某些普通的患者。


一个医生还停留在「是药三分毒」的认知层面,不明白循证的意义和价值,不知道治疗方式的选择就是「权衡利弊」。


他作为孩子家长,非常担心和焦虑,甚至有些懊悔,我希望多多安慰他向前看,不要为过去的选择而懊悔。


但是,他作为医生,我很希望他能够借此完成认知的升级,否则学习再多的知识,也无法成为一个合格的医生。(责任编辑:费菲)

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