温阳化气治尿频

2019年7月16日01时13分内容来源:家庭中医药杂志

温阳化气治尿频

北京中医药大学东直门医院男科 / 赵冰 李海松


这天,家住东城区的张大爷走进了我们男科的门诊,对大夫诉说了自己的困扰。


张大爷一到冬天就会出现排尿困难,每次感觉有尿意时候,在厕所里等半天都撒不出来,且尿线比较细,越着急情况越严重。以前他也遇到过这种情况,不过每次都非常快就恢复了,所以没有在意,而最近像这样的排尿困难、尿线变细、尿急、尿频的症状一直持续着,甚至有加重的迹象,所以他来到男科门诊,想一探究竟。


李海松主任了解了张大爷的症状情况后,幽默地对张大爷说,他这是出现了“年少排尿过墙头,年老尿尿顺腿流”的尴尬状况,张大爷频频点头称是。我们让张大爷做了前列腺的 B 超和尿常规检查。结果显示 :前列腺增生,尿常规正常。李海松主任对张大爷解释道,他的症状发作与肾虚气化失司及季节寒冷有关系。


前列腺增生的临床表现就是排尿困难,尿急、尿线变细,其发病与年龄有关。一方面是腺体向外部增生,另一方面就是向尿道部位增生,当增生影响到尿道后就会出现排尿困难、尿线变细等症状。可以想象一下一个水管内如果有东西堵了一部分,排水还会通畅吗?在《素问·经脉别论》中,水液代谢的过程被描述为 :“饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行。”可见人体水液的正常输布与身体各个脏腑关系密切,这其中最主要的就是和肾阳气化有关。



中医学认为肾阳为一身阳气之根,有“五脏之阳气,非此不能发”的作用。肾阳的作用主要有两方面 :一是肾阳的气化,形象地说就相当于我们家里做饭用的天然气灶,只有火足够旺盛才能将水烧开,才能促进水液在身体五脏六腑的运行,如果火不够旺,水液代谢就会出现问题 ;另一方面的作用就是肾气的固摄作用,打个比方说,就相当于水库大坝一样,只有肾气充足,大坝才能开合有司,如果肾气不足就会出现尿频、尿失禁等问题。同时,中医学还认为寒邪主收引,主凝滞,当受到外界寒冷刺激,前列腺周围的肌肉群就会收缩,进而出现排尿困难、尿线变细等症状。


像张大爷这样前列腺增生的患者不禁要提出如何在日常生活中进行预防、调护以及怎样治疗的问题。清代医家谢映庐曾说过 :“小便之通与不通 , 全在气化与不化。”所以治疗前列腺增生症必须温阳、化气、利水。一方面要补充肾气,增加水液运行的动力,也就是把火烧旺,促进气化 ;另一方面要注重保暖,祛除寒邪,使脏腑之气“开合有司”。临床上常用的药物有桂枝、白果、山萸肉、肉桂等,但需要根据每个人的体质辨证用药。还有一个普遍适用的方法就是按摩关元穴(位于脐下四指处),该穴位具有培补气血、导赤通淋的作用,经常按摩此穴可以有效改善排尿困难等症状。



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