祛除痹症的独活寄生汤

2019年10月09日02时56分内容来源:家庭中医药杂志



祛除痹症的独活寄生汤

北京诚至中医门诊部/高群


冬天又快到了,对很多风湿、类风湿的老患者来说,又到了自己痛苦,也是子女们最揪心的时候。稍微一不注意保暖,就会出现关节疼痛、屈伸不利等症状。针对这些疾病,市面上出现了各种稀奇古怪的疗法、养生保健品等,让广大患者掏腰包。但是市面上的保健品往往没有章法,有的可以取效一时,时间一长,效果就不行了;有些盲目使用还会出现一些毒副作用。


这类关节疼痛的疾病,在中医上叫“痹证”,有一句话很多人都听过——“不通则痛,痛则不通”,在《黄帝内经》中说“风寒湿三气杂至,合而为痹也”,是风、寒、湿邪气阻滞了经络,经络气血不流通,导致了疼痛。根据这个原则,治疗也很简单,祛邪即可,膏药、针灸、热敷等等,都可以达到这个效果。这时候就可以祭出来自药王孙思邈的方子——独活寄生汤了。



独活寄生汤出自《备急千金要方》:夫腰背痛者,皆由肾气虚弱、卧冷湿地当风得之,不时速治,喜流入脚膝为偏枯冷痹缓弱疼重或腰痛挛脚重痹,宜急服此方。


独活三两,寄生(《古今录验》用续断)、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、桂心、防风、川芎、干地黄、人参、甘草、当归、芍药各二两。


将以上这 15 味药做成汤药,分三次服。服药以后要把身上弄暖和了,注意别再着凉冻到。要注意的是,如果容易腹泻,要把方子里的地黄去掉。除了腰背疼痛以外,各类风湿病、产后腹痛、腰腿抽筋等都可以用这个方子。


这个方子,最早是用来治疗腰背痛的。孙思邈认为,腰背痛大多是由于肾气虚弱,在冷湿的环境中感受了邪气,如果没有及时治疗,很容易影响到下肢关节,导致关节局部冷痛、发紧等。从这个发病过程来看,与“痹证”的病因、病机等很像,因此,临床上也常用这个方子治疗痹证。


这个方子看起来比较杂乱,其实可以分为三部分。


第一梯队的是独活、细辛、秦艽、防风、桂心,可以祛风寒湿,是驱邪的先头部队。


在祛除邪气之后,后续部队来不及巩固战场,敌人很容易再次杀个回马枪,邪气再次阻滞经络,这也是很多风湿病容易复发的原因。那么,第二个梯队的药物,茯苓、川芎、生地黄、人参、甘草、当归、芍药,这个组合,是八珍汤去掉了白术。八珍汤是四物汤加四君子汤,四物汤补血,四君子汤补气,这个方子气血双补,在第一梯队祛除邪气之后,正气迅速巩固战果,防止邪气的再次入侵。


还有第三个梯队,桑寄生、杜仲、牛膝,这三味药是补肝肾、强筋骨的。痹证的症状表现在肢体经络,筋骨受邪,中医认为,“邪之所凑,其气必虚”,因此,用这三味药进行“战后重建”的工作。


这个方子,现在多用来治疗时间比较长的风湿、类风湿、腰痛、坐骨神经痛等疾病,因为长时间的疾病困扰,病人往往都底子比较虚,用这个方子,驱邪扶正。在陈无择《三因极一病证方论》中说:如加附子,则其效益佳。在这里,附子是作为第一梯队的药物,增强其驱邪的功能。而孙思邈在这个方子里告诉我们,在治疗痹证,尤其是长时间久治不愈的情况下,除了要驱邪,别忘了扶正。




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